| 类别 | 具体内容 |
|---|---|
| 深圳医院病历单模板 | 深圳开齐医院病假证明病例单（皮炎病历诊断证明实例）；深圳开佑医院胃炎病历诊断证明（胃炎病例单、胃炎入职体检报告示例）；深圳台兴医院病历证明模板 |
| 完整病例信息 | 姓名、性别、年龄、婚况、民族、籍贯、职业、出生地、住址、病史陈述者、入院时间（到分钟）、记录时间（到分钟）、主诉（一般20字以内）、现病史（如白带增多等症状及诊治情况）、既往史（如既往体健，否认传染病史等） |
| 眼科门诊病历书写要求 | 病历：姓名、性别、年龄、单位填写清楚；主诉扼要记录主要症状及持续时间；检查按外眼、视力、裂隙灯、眼底镜、眼压顺序进行，眼位书写准确；诊断先重眼后轻眼、先外后内、先记录眼科疾病后记录全身疾病；治疗分全身用药（输液、针剂、口服药物）和局部用药（点眼、外眼注射等），药物名称规范，剂量准确。内容要求：完整、全面、准确，包括发病时间、地点、缓急，发生部位、性质、致伤物，检查伤势、深浅、大小、有无并发症及内眼变化情况 |
| 眼科病历打印模板 | 文件格式docx，软件Word，文件大小1MB，页数4，可用于校园教育演讲展示，文字图片可直接替换 |
| 会计实操文库眼科病历文书模板 | 基本信息：姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、联系电话、住址、就诊日期。主诉：简洁描述眼部主要症状及持续时间。现病史：起病情况（症状出现时间、诱因等）；主要症状特点（视力下降程度、是否单侧或双侧、进展速度，眼痛性质、程度、部位、持续时间、发作频率，眼红范围、颜色、是否伴有分泌物，其他症状如畏光、流泪等）；病情发展与演变（症状变化情况）；诊疗经过（就诊前检查、治疗情况） |
| 眼科门诊病例实例 | 姓名冯立章，性别男，年龄15，门诊号910903，初诊记录1991 - 9 - 3，右眼红、痛、畏光、流泪3天。3天前晨起感右眼疼痛，似有异物，自滴“消炎眼药水”无好转，眼痛逐渐加重，伴畏光、流泪，病前4 - 5天曾患“感冒”。体检：远视力右眼0.8、左眼1.2，近视力右眼0.9、左眼1.2，右眼睑痉挛，皮肤正常，球结膜混合充血++，角膜颞下方灰白色混浊，略呈树株状，F 1 + |
| 眼科病历关注要点 | 主诉：眼部疼痛、视力模糊、眼睛红肿、眼睛干涩、眼睛异物感。现病史：眼部疼痛持续时间、视力下降情况、眼睛红肿发作频率、眼睛干涩程度、眼睛异物感持续时间。既往史：是否有眼部手术史、眼部疾病家族史、其他系统性疾病、药物过敏史、近期用药史。眼部检查结果：视力检查（裸眼视力、矫正视力、近视力、远视力、视力双眼差异）、眼压检查（双眼眼压值、眼压是否正常、眼压是否对称）、眼底检查（视盘、黄斑、血管、黑色素、检查结果是否正常）、眼表检查（泪液分泌情况、眼睑皮肤状况、眼结膜是否充血、眼睑边缘是否有异常、眼睑缘是否有结痂）、眼球运动检查（眼球运动范围、眼球运动是否协调） |
| 眼科门诊病历范文要求 | 病案须用蓝黑墨水书写；门诊病案首页逐项填写，如有错误或遗漏及时更正补充，患者职业具体；记录文字清晰易辨，用医学术语记录症状、体征；每页写明患者姓名、门诊病案号，每次诊疗记明年月日，急诊加注时刻 |
| 深圳市眼科医院电子病历项目 | 采购项目编号：SZCG2024000882，采购人名称：深圳市眼科医院，中标（成交）供应商名称：创业慧康科技股份有限公司，合同金额2,582,000元人民币，合同签署时间2024 - 08 - 30 00:00:00 |
| 病房患者信息 | 病房号、床号、身份证号、住院号、姓名、性别、年龄、籍贯（省市/县街/乡号/村）、职业、婚配、民族、入院日期、工作单位、病史采集日期、现在住址 |
| 中医眼科病历书写要求 | 新入院病人入院记录由住院医师认真书写，有实习生时实习生还会系统写入院病历；入院病历和入院记录在取病史和体检、综合分析处理后书写，内容和数字可靠、简明扼要，避免含糊、笼统和主观臆断，用医学术语记录症状和体征；除本专业相关病史等外，注意患者非本科损伤及治疗情况记录，未愈合损伤纳入当前病史，治愈或长期未复发者纳入既往病史；转送或重新收治患者视为新收治患者 |
| 深圳市眼科医院电子病历项目中标信息 | 项目编号******市眼科医院电子病历六级建设总体支持服务及信息建设改造项目；投标供应商及报价情况；候选中标供应商名单；中标（成交）信息：供应商名称、地址、中标（成交）金额；主要标的信息：采购计划名称、服务范围、服务要求、服务时间、服务标准；评审委员会成员名单：肖建渠、尹勇、宁京、于芳、金建；代理服务收费标准及金额；公告期限；其他补充事宜 |
术语解释： - 主诉：是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。 - 现病史：是记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 - 既往史：是指患者过去的健康和疾病情况。 - 裸眼视力：是指不戴眼镜时所测得的视力。 - 矫正视力：是指用眼镜来矫正之后所测得的视力。 - 眼压：是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。 - 视盘：是视网膜上视觉纤维汇集穿出眼球的部位，是视神经的始端。 - 黄斑：是视网膜上视觉敏锐的特殊区域。 - 球结膜混合充血：是指结膜充血和睫状充血同时存在的一种表现。
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